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滥用特效药‧或加重偏头痛

作者 时间:2020-07-22 阅读次数:527
滥用特效药‧或加重偏头痛(槟城讯)城市人经常都受偏头痛的困扰,有些只是短暂性发作,只要闭目养神,或者一杯咖啡下肚就可以恢复;有些人则得承受长期的困扰,甚至坐立不安,影响到学业与工作表现。不少人以为偏头痛是小病,习惯性的购买成药,或者在服完医生处方的特效药后,自行到药剂行配药。内科专科医生邱甲方医生表示,长期使用特效药反而是加重偏头痛的致因。勿擅自购药须複诊邱甲方解释,偏头痛急性发作时,噪音、强光都会加剧头痛,此时若患者可以在安静及幽暗的房间内休息或者倒头大睡,这将对病情控制有所帮助。如果因工作在外无法入眠,一杯浓咖啡有时可助于减缓头痛,以手指轻按太阳穴也有助于减轻头痛。头痛较厉害时,一般止痛剂如阿斯匹灵、普拿疼也可帮助缓解疼痛。另外对于严重患者,医生会处方加非葛(cafergot)或非类固醇消炎剂的止痛药予患者。他强调,虽然特效药可以快速舒缓患者的疼痛感,但患者一定要在医生的指示下用药,若处方药用完后,则必须複诊,患者不该擅自跟着处方到药剂行配药,因为过度依赖特效药将导致患者对药物产生依赖性,一旦患者停药,头痛情况将变本加厉。“服用过特效药的患者将对其他药剂较轻的止痛药免疫,然而过度依赖特效药,尤其服用是含有加非葛的止痛药后,容易对药物过度依赖,甚至导致患者产生停药头痛症(withdrawal headache)的副作用,届时患者还需要一些疗程才能解脱偏头痛的痛楚。”临床上偏头痛会经历4种表现,即前驱症状(prodrome)、前兆(aura)、头痛(headache)、后综合徵(postdrome),但并不是所有患者都会有这4种现象,有者情况甚至更複杂。60%患者有前驱症状邱甲方医生表示,60%的患者会出现前驱症状,即经历24至48小时的头痛困扰,患者在发病期间会出现欣快感(Euphoria)、抑郁、不安、嗜食、便秘、颈部僵硬及频打呵欠。25%患者会伴有前兆,即视觉会出现锯齿形线(zigzag line)、全身麻痺或口齿不伶俐。头痛性患者则可能面对连续几天,出现长达4小时的单边跳动或脉动头痛。后综合徵患者可能因为突然的头部转动而引发“旧患”,患者或口述自己的脑袋好像被人有铁鎚敲打般疼痛。邱医生表示,无前兆型的头痛较常见,患者的头痛症状一般发生于4至72小时间,患者除了出现中度到深度的疼痛、反胃或呕吐、畏光和声音恐惧之外,并没有肢体上的障碍。有前兆型患者并不会感到头痛,反而出现典型的局灶性神经症状。“基底偏头痛(basilar migraine)属于少见的痛症,患者除了有先兆症状,同时伴有耳鸣、词穷、複视、视线变小、声量提高等症状,但没有肢体障碍,患者一般为50岁以下。另外也有与家族史相关的偏头痛类型。”病人若经常性反覆头痛,例如发作次数一週超过两次,便应接受预防性治疗,长期服药,以改善头痛体质,预防头痛的发生。生活调适改善病情偏头痛无法根治,但根据临床的观察,甚少病人会一辈子受偏头痛的困扰,大部份的头痛发作都在十五、六岁到三、四十岁之间,过了五六十岁,偏头痛自然会减轻甚或消失。而在偏头痛好发的年龄期,头痛也不是天天发作,通常都有一定的因素。若头痛发作频繁时,则可能是因为患者太过压力、疲劳或内分泌失调等因素。医生会因此建议患者放慢脚步、放鬆情绪,让心理与生理重新调整。除了药物的治疗外,生活上的调适也很重要。如养成良好的生活习惯、起居规律定时、睡眠充足而不过量、避免过劳、放鬆心情等。某些病人可能会注意到特别的诱发因素,如食物、酒类、气温的剧烈变动,或炎夏时进出冷气房等,都可能引起变头痛发生,因此病患应自我提醒,避免类似状况,即可预防偏头痛发作。还有研究显示,规律运动,尤其是有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,都可以改善体质而预防头痛,值得大力提倡。偏头痛或是中风因子偏头痛也可能是暂时性中风的症状,尤其患者的初病年龄介于40岁或以上,头痛加强、第一次发生偏头痛,或者头痛导致视线模糊者都不可忽视,医生建议患者需要做深入调查,如通过脑断层扫描(brain CT)或磁力共振,排除继发性头痛(例如因脑癌导致的头痛)。根据流行病学的调查,偏头痛可能是脑中风的危险因子。越来越多的证据认为,有前兆性的偏头痛,出现短暂的视觉或感觉障碍(如视觉出现锯齿形线),可能会增加心脏疾病和中风的风险。偏头痛脑梗塞是偏头痛发作期间发生的缺血性中风,此症状常见于年轻育龄女性,倘若同时有高血压、有吸烟习惯、或正在服用避孕药,则危险性更高。多项研究指出,有前兆的偏头痛(migraine withaura)比无前兆的偏头痛(migraine without aura)较常发生缺血性脑中风。偏头痛是常见病,但却不可马虎,邱甲方医生建议,若患者担心自己的偏头痛是中风的症状或是可能导致中风的危险因素,他们应该进行检查,并遵照医生的指示服药,避免自行选购止痛药,尤其是可导致停药头痛症的特效药。/良医‧文:张月星‧2015.04.09
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